Операция может увеличить продолжительность жизни пациентов с метастатическим раком груди

Хирургия, в дополнение к таким методам лечения, как химиотерапия и лучевая терапия, может увеличить продолжительность выживания пациентов с метастатическим раком груди, согласно исследователям Государственного медицинского колледжа Пенсильвании и Института рака штата Пенсильвания. Они изучили почти 13000 пациентов с раком груди четвертой стадии и обнаружили, что те, кто перенес операцию в дополнение к другим методам лечения, имели преимущество в выживаемости по сравнению с теми, кто получал только другие методы лечения.

На четвертую стадию рака груди приходится 6% вновь диагностированных случаев рака груди. Системная терапия, которая может включать такие виды лечения, как химиотерапия, гормональная терапия и иммунотерапия, обычно является частью планов лечения этих пациентов. Преимущества операции по удалению первичного рака груди в настоящее время рекомендуются только для облегчения симптомов распространенного рака груди, таких как боль и кровотечение.

Хирургия является стандартом лечения некоторых других видов рака, которые распространились из места возникновения в другую часть тела, известных как метастатический рак. Доктор Келли Шталь, хирург-ординатор и ведущий автор исследования, опубликованного в Annals of Surgical Oncology, сказала, что предыдущие исследования по оценке хирургических вмешательств при метастатическом раке груди дали противоречивые результаты, что привело к отсутствию консенсуса среди клиницистов и исследователей.

Результаты предыдущих испытаний, оценивающих эффективность хирургического вмешательства у пациентов с метастатическим раком груди, были подвергнуты сомнению из-за небольшого числа участников или того факта, что пациенты также не получали химиотерапию или другие системные методы лечения. Мы чувствовали, что еще один ключевой фактор, отсутствующий в этих исследованиях, заключался в том, влияет ли биологический подтип рака груди на выживаемость после хирургического вмешательства ».

Доктор Келли Шталь, ординатор-хирург, ведущий автор исследования

Шталь работал с доктором Далилой Додж и Чан Шен, чтобы идентифицировать 12838 пациентов с раком груди четвертой стадии из Национальной базы данных по раку с 2010 по 2015 год и определить, есть ли в раковых клетках этих пациентов белок, способствующий росту, называемый HER2, и рецепторы гормонов для эстрогена и прогестерона. которые могут способствовать росту рака. Исследователи сказали, что знание этих характеристик биологического подтипа рака может помочь определить, какие планы лечения могут быть эффективными.

Шталь изучал пациентов, которые либо получали только системную терапию, либо получали системную терапию и хирургическое вмешательство, либо получали системную терапию, хирургическое вмешательство и лучевую терапию. Затем она и ее соавторы оценили, связаны ли определенные биологические подтипы и время химиотерапии с преимуществами выживаемости.

«Мы оценили, влияет ли гормональный статус на эффективность хирургического вмешательства у этих поддающихся лечению пациентов с раком груди»,
- сказал Додж, доцент хирургии и гуманитарных наук.
«Некоторые типы рака груди, особенно как тройной негативный, когда рак является рецептором гормона и отрицательным по HER2, плохо поддаются лечению. Поэтому нашей целью было выяснить, повлияла ли операция на метастатический рак груди, который поддается лечению.»

Исследователи исключили пациентов, умерших в течение шести месяцев после постановки диагноза, чтобы гарантировать, что изучаются поддающиеся лечению раковые заболевания. Они обнаружили, что пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство, как правило, имеют более длительную выживаемость по сравнению с пациентами с другими планами лечения. Пациенты, у которых рак был HER2-положительным, особенно увеличивали выживаемость, когда в их план лечения входила операция.

Шталь и ее соавторы дополнительно проанализировали пациентов, перенесших операцию, чтобы выяснить, повлияла ли химиотерапия до или после операции на продолжительность их выживания. Они обнаружили, что независимо от рецептора гормона или статуса HER2 пациенты, получавшие системную терапию - включая химиотерапию и таргетное лечение - до операции имели тенденцию жить дольше, чем те, кто перенес операцию до системного лечения.

«Мы не только обнаружили, что операция может быть полезной для поддающихся лечению пациентов с метастатическим раком молочной железы, мы также обнаружили, что химиотерапия до этой операции имела наибольшее преимущество в выживаемости у пациентов с положительным статусом рецепторов HER2 и эстрогена и прогестерона»,
- сказал Шен. доцент кафедры хирургии.

Исследователи заявили, что рандомизированные контролируемые испытания, оценивающие роль хирургического вмешательства после системной терапии в более молодой демографической группе с минимально метастатическим раком, могут быть использованы для подтверждения их результатов, но заявили, что сопротивление пациентов рандомизации в подобных испытаниях привело к плохому набору участников. Поэтому они побуждают клиницистов оценивать реальные данные, включая их исследования, чтобы выбрать оптимальное лечение пациентов с метастатическим раком груди.

«Пациенты с раком груди четвертой стадии, которые реагируют на системную терапию, могут получить пользу от дополнительного хирургического вмешательства, независимо от их биологического подтипа»,
- сказал Шталь.